2024年医保基金飞行检查首次开展“回头看”

  国家医保局、财政部等4部门近日发文，在全国范围启动2024年医疗保障基金飞行检查（以下简称飞行检查）工作，每省确定2个城市作为被检城市，重点检查2022年～2023年间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况。

  飞行检查是医疗保障行政部门组织实施，对定点医药机构等开展的不预先告知的现场监督检查。

  今年飞行检查，每省将同步检查一定数量的公立定点医疗机构、民营定点医疗机构和定点零售药店。同时，今年将首次开展“回头看”，从往年已经飞行检查过的定点医疗机构中，抽取一定比例进行检查，引导定点机构规范基金使用。

  针对定点医疗机构，将重点聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域，查处违法违规使用医保基金行为；聚焦心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等以前年度已经重点检查的领域，检查是否按要求自查整改；聚焦药品耗材网采情况，重点关注公立医疗机构是否按规定采购全部所需药品耗材；针对收治跨省异地就医患者，检查是否存在违法违规使用医保基金的行为。

  针对定点零售药店，重点查处3个方面：虚假购药，伪造处方或费用清单，空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证；参与倒卖医保药品；串换药品，将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品进行医保结算，伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目。（记者李丹青）